Гастроскопия является самым информативным способом диагностики желудочно-кишечного тракта. Она позволяет доктору увидеть состояние слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, точно определить локализацию и характер патологии. Ни один из других методов не способен дать такого количества достоверной информации. Но сама процедура вызывает сильные неприятные ощущения, многие пациенты с ужасом думают о предстоящем обследовании.
Существует более современный и абсолютно безболезненный способ провести эндоскопию. Называется он капсульная гастроскопия. Пациенту нет необходимости глотать трубку с камерой, вместо неё используется небольшая капсула. В ней также установлена портативная видеокамера, которая по мере продвижения капсулы по пищеварительному тракту производит съёмку, а данные передаются на записывающее устройство. Но у процедуры есть и ряд минусов. Рассмотрим, как проводится капсульная гастроскопия, в каких случаях её целесообразно применять, а когда стоит обратиться к традиционному методу обследования.
Технология обследования
При помощи капсульного метода становится возможным осмотреть те участки внутренних органов, куда затруднён доступ. Традиционное эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр области желудка и двенадцатиперстной кишки, капсула же способна дать информацию о состоянии ещё и тонкого кишечника.
Капсула представляет собой небольшое электронное устройство, не более 2,6 см. в длину. С её торца расположена видеокамера с фонариком, производящая съёмку со скоростью 2 – 3 кадра в секунду. Внутри корпуса имеется батарея, обеспечивающая электропитание камеры и вспышки. А с другого торца находится радиопередатчик с антенной. Именно он отправляет отснятые данные на устройство записи. Оно располагается на одежде пациента в течение всего времени проведения обследования.
Существует несколько видов капсул:
- швейцарская Motilis предназначена для диагностики всего желудочно-кишечного тракта;
- швейцарская Bravo для обследования исключительно пищевода;
- израильская Pillcam позволяет исследовать тонкий кишечник;
- SmartPill производства США диагностирует весь пищеварительный тракт;
- AES-GTI, кроме обследования, издаёт импульсы для борьбы с запорами, капсула произведена в России.
Есть и другие капсульные системы для гастроскопии, каждая клиника обычно работает с каким-то определённым видом. Капсулы абсолютно герметичны, корпус устойчив к агрессивному воздействию среды желудка. Цена обследования варьируется в зависимости от медицинского центра. Но стоимость самой таблетки может составлять 30 – 50 тысяч рублей. А работа врача оценивается по-разному, обычно в пределах 10 – 15 тысяч рублей в столице. Кроме того, клиника может предложить стационар и какие-либо сопутствующие услуги за дополнительную плату.
Обследование проводится в первой половине дня. Под контролем доктора пациент проглатывает устройство, как обычную таблетку, запивая несколькими глотками воды. Предварительно на одежде больного закрепляется прибор, который будет вести запись данных, передаваемых камерой. За несколько минут капсула продвинется по пищеводу, а в желудке проведёт порядка двух часов. Через 6 – 8 часов она попадает в толстый кишечник.
Через 8 – 12 часов после проглатывания капсулы записывающее устройство снимается, после чего доктор будет просматривать и анализировать сделанные снимки. Капсула самопроизвольно выйдет из организма вместе с калом в срок до трёх суток. Она является одноразовой, поэтому искать и как-либо извлекать её не нужно.
Капсульная гастроскопия позволит определить наличие воспалительных процессов в пищеварительном тракте, гастрит, эрозии и язвы слизистой оболочки желудка и кишечника, полипы желудка и кишечника, новообразования, в том числе и злокачественные, нарушения эпителия кишечника. Подробные данные, полученные с камеры, позволят врачу точно поставить диагноз и вовремя назначить лечение.
Подготовка к капсульной гастроскопии
Выбор капсулы осуществляется лечащим врачом на основании того, какую область пищеварительного тракта необходимо обследовать. За два дня до диагностики необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к газообразованию в кишечнике. К ним относятся капуста, молоко, свежая выпечка, бобовые культуры, газированные напитки, фрукты и злаки. Также нельзя принимать алкоголь и курить. За 12 часов до капсульной гастроскопии нужно полностью прекратить приём пищи.
Кроме того, если вы принимаете железосодержащие препараты, за неделю до обследования необходимо приостановить их приём. Вы должны предупредить врача обо всех лекарствах, которые принимаете, чтобы получить конкретные рекомендации об их допустимости накануне гастроскопии. Также врач может назначить средства от метеоризма и для очищения кишечника. Это делается для того, чтобы данные с камеры были полными и хорошо просматривались. Также за три дня возможно направление на рентгенологическое обследование, чтобы исключить кишечную непроходимость.
Через четыре часа после проглатывания капсулы допускается лёгкий приём пищи. В течение всего времени можно умеренно пить воду, желательно каждый час в небольшом объёме. Во время проведения обследования нужно ограничить физические нагрузки, а также находиться вдали от сильных электромагнитных полей, чтобы не создать помех для радиопередатчика внутри капсулы. Находиться при этом в больнице необязательно, обследование вполне можно проходить и дома, просто по прошествии указанного времени передать доктору устройство с данными.
Показания и риски
Капсульная гастроскопия назначается в следующих случаях:
- боль в брюшной области неясного происхождения, в том числе в случае невозможности установить причину при помощи традиционной гастроскопии;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- подозрение на гастрит и язву желудка;
- тошнота, рвота, изжога;
- вздутие;
- подозрение на опухоль в ЖКТ;
- резкая потеря веса либо аппетита;
- наличие заболеваний, при которых невозможно традиционное обследование, например, болезнь Крона;
- пациентам, испытывающим сильный страх от эндоскопии или тем, кто не может проглотить зонд;
- больные с сильно выраженным рвотным рефлексом.
В некоторых случаях капсульное обследование проводить противопоказано:
- наличие кишечной непроходимости;
- пациентам с кардиостимулятором или любым другим электронным стимулятором либо имплантами с электропитанием;
- нарушение глотательной функции;
- наличие заболеваний или нарушений строения ЖКТ, которые могут затруднить прохождение капсулы;
- эпилепсия;
- детский возраст до 12 лет;
- беременность.
В случае отсутствия противопоказаний риска осложнений практически нет. Но иногда всё-таки может произойти застревание капсулы. В таком случае врач удалит её при помощи эндоскопа. Если же потеря капсулы произойдёт в толстом кишечнике, то потребуется хирургическое вмешательство.
Преимущества и недостатки метода
По сравнению с традиционным эндоскопическим обследованием, капсульная гастроскопия имеет массу преимуществ:
- процедура щадящая, не повреждает слизистых оболочек пищеварительного тракта;
- процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений;
- нет необходимости находиться в больнице во время обследования, можно спокойно заниматься обычными делами;
- процедура более безопасна для аллергиков, поскольку не используется анестезия;
- можно провести исследование труднодоступных участков ЖКТ;
- при помощи камеры фиксируется также и моторика ЖКТ;
- исключена возможность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой;
- у врача больше времени для проведения анализа, он может по несколько раз возвращаться к просмотренным снимкам в отличие от традиционного обследования в режиме реального времени.
При всех плюсах данный метод не лишён недостатков, которые могут заставить многих пациентов от него отказаться:
- риск застревания капсулы и последующего её хирургического извлечения;
- высокая цена капсулы и обследования в целом;
- невозможно взять материал для последующего анализа;
- невозможность проведения лечебных манипуляций: остановки кровотечений, удаления полипов, ввода лекарственных средств;
- невозможность направленного рассмотрения какого-либо участка;
- риск пропустить какие-то области из-за неконтролируемого движения камеры.
Заключение
Капсульная гастроскопия является современным технологичным методом исследования, но при этом весьма дорогостоящим. Метод имеет множество преимуществ, самые заметные из них – это отсутствие дискомфорта и травмирующего воздействия зонда. Риски и противопоказания у такого обследования минимальны. В то же время информативность является вопросом спорным, поскольку движение камеры не контролируются доктором. У него нет возможности остановиться и рассмотреть какую-то область подробнее.
Но современные системы обладают хорошим углом обзора и высокой чёткостью съёмки, что сводит к минимуму такой недостаток. Кроме того, это единственный метод визуального осмотра тонкого кишечника, поскольку ФГДС не позволяет выбраться за пределы желудка и 12-перстной кишки. Поэтому назначают её, прежде всего, когда требуется обследование кишечника. Также капсульный способ можно применять после традиционной гастроскопии желудка для контроля за ходом лечения.
