Хронический гастрит (ХГ) – одно из самых распространённых заболеваний пищеварительной системы у детей. По статистике им страдают 100-150 из 1000 детей или до 65% пациентов в гастроэнтерологической педиатрической практике среди всех заболеваний пищеварительного тракта.
В современной педиатрии существуют утвержденные медицинские протоколы о том, как лечить хронический гастрит у детей. Для этого нужно чётко понимать этиологию (причины возникновения болезни) и патогенез (механизмы развития) заболевания.
Благодаря этим знаниям родители могут предотвратить появление хронического гастрита и вовремя обратиться к врачу в случае его появления у ребёнка.
Почему и как возникает заболевание?
Как работает желудок у детей
Хронический гастрит плотно развивается в разной степени в зависимости от того, как работает желудочно-кишечный тракт. Его функционирование зависит от возраста, веса, состояние и физиологии.
У новорождённого и в течение первых лет жизни малыша желудок имеет свои особенности строения. Например, слизистая оболочка толстая и в её складках так же, как и у взрослых, располагаются желудочные железы. Однако они вырабатывают намного меньше активных веществ, чем в желудке взрослого человека. Это приводит к пониженной бактерицидной активности желудочного сока у детей.
Пониженная защитная функция желудка делает необходимым соблюдение строгих санитарно-гигиенических правил для кормящей мамы – туалет груди, чистота рук, правильное сцеживание молока, стерильность сосок и бутылочек.
Состав и свойства желудочного сока нормализуются в течение первого года жизни, но вырабатываться в нормальных количествах он начинает только к 15 годам. На правильное функционирование пищеварительной системы можно повлиять с помощью внешних факторов, таких как правильное питание и физические нагрузки. Это задача родителей.
Благодаря исследованиям отечественных врачей и медиков из Всемирной Организации здравоохранения, были установлены не вызывающие сомнений причины возникновения ХГ у детей. В медицинских протоколах они разделены на экзогенные и эндогенные, то есть внешние и внутренние причины соответственно.
Внешние факторы, которые провоцируют развитие ХГ у детей
- лекарства, в частности НПВС (нестероидные противовоспалительные медикаменты), а также кортикостероиды при длительных курсах приема препаратов;
- аллергия на различные продукты. В этом случае хронические гастриты принято выделять в форму эозинофильных гастритов;
- лямблиоз и ему подобные паразитарные инфекции;
- спиралевидная грамотрицательная палочка.
Родителям на заметку! Есть многочисленные факторы, которые увеличивают риски развития хронического гастрита и дуоденита у детей. Это, в частности, неправильное питание:
- отсутствие режима приемов пищи;
- употребление жирной, соленой, жареной пищи;
- перекусы бутербродами, снеками, чипсами и т.д.
- недостаток в рационе микроэлементов и жизненно важных витаминов.
Также, согласно исследованиям ВОЗ, хронический гастрит у детей могут провоцировать и психоэмоциональные факторы. Триггерами заболевания могут служить проблемы с учебой, трудности в личной жизни и семейные конфликты.
Эндогенные факторы, ведущие к ХГ
Основные эндогенные причины хронического гастрита в педиатрии – это аутоиммунные заболевания. Среди них:
- диабет I типа;
- хроническая почечная недостаточность и хроническая недостаточность коры надпочечников;
- тиреоидит хронического типа;
- пернициозная анемия.
Кроме того, часто триггером возникновения хронического гастрита может служить дуоденогастральный рефлюкс.
Родителям на заметку! Для того чтобы врач смог поставить правильный диагноз ребёнку, необходимо рассказать обо всех хронических и перенесенных в детстве заболеваниях. Важны сведения о прививках и эмоциональном состоянии пациента, а также о семейном климате. Это поможет специалистам назначить анализы и поставить адекватный диагноз в кратчайшие сроки.
Кто виноват?
В возникновении хронического гастрита у детей виновата Хеликобактер пилори с латинским названием Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки.
Именно эта бактерия вызывает многочисленные заболевания пищеварительной системы у детей и взрослых и хорошо известна в педиатрии. Ещё в прошлом веке она была фатальной, и ребёнок мог умереть в считанные дни, но сегодня излечение от Helicobacter pylori приближается к 100%.
Диагностика дома – за и против
Родители могут самостоятельно предположить диагноз хронического гастрита на ранних сроках. Это поможет вовремя привести детей к специалисту и начать лечение во избежание тяжёлых последствий. Для этого нужно знать признаки ХГ и жалобы, которые могут появиться у ребёнка.
Подозрение на хронический гастрит может возникнуть, если у ребёнка регулярно проявляются такие симптомы, как:
- тошнота;
- рвота;
- вялый аппетит;
- изжога;
- отрыжка.
Поводом для срочного обращения к врачу могут служить жалобы на боли в верхней (надчревной или эпигастральной) части живота или на тяжесть в пилородуоденальной (район пупка) области. Возможны иррадиации боли в левой половине тела, чаще всего – боль в правой руке и грудине справа.
Родителям на заметку! Оценить тяжесть состояния детей может только специалист с медицинским образованием. При любых сомнениях стоит обращаться за консультацией в специализированное учреждение или вызывать скорую медицинскую помощь.
Важно помнить! Любое заболевание у детей развивается стремительно и может грозить серьёзными осложнениями из-за слабости иммунной системы. Поэтому ребёнка зачастую нужно госпитализировать.
Что ждет вас в больнице
В случае, если врач в поликлинике или «скорая помощь» ставит диагноз «хронический гастрит», ребёнка госпитализируют в обязательном порядке. Первая задача врача в больнице – это постановка дифференциального диагноза.
В первую очередь врач проведет физикальное обследование и соберет анамнез, для чего родители должны ответить на вопросы о том, существуют ли такие симптомы, как плохой сон, вялость, отсутствие аппетита, диспепсические расстройства, боли до/после приёма пищи, неприятные ощущения в области пупка. Медики должны провести лабораторные анализы, первый из которых копрограмма. Она определяет наличие в кале крови и помогает выявить признаки нарушения в системе пищеварения.
При необходимости проводятся также и инструментальные исследования, направленные на выявление отёков, эрозий, атрофий и тому подобных аномалий.
Зачастую для дифдиагноза требуются консультации узких специалистов:
- лор-врача и стоматолога, которые находят и санируют источники инфекционного заражения;
- хирург проводит осмотр при острой боли. В случае необходимости возможно хирургическое вмешательство;
- психотерапевт может потребоваться для помощи в случае, если триггером ХГ является психоэмоциональный фон;
- невролог помогает пациенту при психосоматических проблемах.
Лечение есть
Несмотря на то, что болезнь распространённая и от неё страдает множество детей и взрослых, прогноз излечения достаточно благоприятный.
Родителям на заметку! Важно вовремя обратиться к врачу, так как хронический гастрит в запущенной стадии значительно снижает процент излечимости. Особенно это касается детей грудного и дошкольного возраста, у которых иммунитет не сформирован.
Существуют общепринятые протоколы лечения, которые утверждены Всемирной Организацией Здравоохранения и приняты в России. В них описаны общие принципы и рекомендации, основанные на слепых рандомизированных исследованиях. Однако лечение в каждом конкретном случае должно быть индивидуализированным, с учётом состояния пациента и его индивидуальных особенностей.
Лечение хронического гастрита у детей делится на медикаментозное и диетическое. В некоторых случаях необходимо стационарное лечение, чаще всего течение болезни можно контролировать в амбулаторных условиях без участия медицинских работников.
Родители могут предотвратить и лечить гастрит обычной диетой. Для этого нужно включить в рацион слизистые супы, протёртые овощи и мясо, кисели, каши, протёртый творог. Ребёнок должен употреблять эти продукты и блюда в пищу не реже, чем один раз в 3 часа.
Что касается медикаментозного лечения, то в целом российские педиатры придерживаются следующих схем лечения детей:
- но-шпа, папаверин по 1/2 таблетки 3 раза в день;
- платифиллин 1/3 таблетки 3 раза в день;
- бускоспан 1/3 таблетки 3 раза в день;
- мутацин 1/3 таблетки 3 раза в день;
- беллоид 1/3 таблетки 3 раза в день.
Родителям на заметку! Врач обязан рассказать вам о методах и способах лечения ХГ. Вы имеете право отказаться или согласиться с выбранной стратегией лечения. Это называется «информированное согласие».
Прогноз
При правильно подобранных препаратах и своевременной терапии гарантирован благоприятный прогноз. Повторное появление бактерии-возбудителя в организме встречается в 1 – 1,5% клинических случаев. Воспаление слизистой желудка проходит примерно через полгода после излечения заболевания. При отсутствии симптомов дополнительное лечение не требуется.
https://www.youtube.com/watch?v=lUWrkPY4D-c
Это не приговор
В 90% случаев хронический гастрит можно излечить амбулаторно или стационарно. Главное – соблюдение диеты и рекомендаций врачей. Однако проблему лучше предотвратить, чем преодолевать, поэтому стоит регулярно проходить обследования у гастроэнтерологов или сообщать о жалобах педиатру.
