Антральный гастрит: классификация, симптомы, лечение

Желудок, как и любой другой орган, представляет собой достаточно сложное образование, которое, в рамках своего основного функционала (переваривания пищи) выполняет огромное количество вспомогательных операций. В частности, антральный отдел желудка обеспечивает снижение кислотности среды на входе в двенадцатиперстную кишку, обеспечивает транспортировку пищевых масс в кишечник и вырабатывает слизь, защищающую желудочный эпителий от воздействия соляной кислоты. Антральный гастрит – воспаление слизистой желудка, которое локализуется преимущественно в нижнем отделе этого органа.

На протяжении длительного времени эта патология может протекать совершенно бессимптомно, но со временем, когда воспаление охватывает всё большие области, разрушая верхний слой слизистой, признаки заболевания начинают проявляться всё отчетливей. Поздние периоды гастрита опасны тем, что повреждения эпителия и низлежащих слоёв стенок желудка становятся необратимыми, а сам гастрит имеет все шансы перерасти в язву или рак.

Причины возникновения антрального гастрита

Эпителий слизистой антрального отдела состоит из большого количества желёз, специализация которых – секреция слизи и бикарбонатов. Слизь является тем защитным механизмом, который предохраняет стенки желудка от разъедания соляной кислотой, без которой переваривание пищи было бы невозможным. Бикарбонаты, или соли угольной кислоты, выполняют схожую функцию: они нейтрализуют (ощелачивают) соляную кислоту, дабы снизить её воздействие на слизистую и сформировать у входа в кишечник менее кислую среду.

Основной причиной антрального гастрита считается активная деятельность патогенных микроорганизмов Helicobacter pylori – бактерии, которая в норме присутствует у большинства людей, но находится в неактивном состоянии. По ряду причин, называемых провоцирующими факторами, на поверхности слизистой начинают развиваться воспалительные процессы. В антруме при этом создаётся микросреда, максимально благоприятная для развития этой бактерии. Она начинает активно размножаться, приводя к ещё большим разрушениям слизистой.

Факторами, приводящими к развитию воспалений слизистой, могут быть как внешние воздействия (неправильный режим питания, употребление слишком жирной/острой пищи, переедание, вредные привычки, частые стрессы), так и внутренние причины (аутоиммунные патологии, острые инфекции, почечная/печёночная недостаточность, пищевые/химические отравления).

Классификация и симптомы антрального гастрита

Современная классификация подразумевает разделение гастритов по четырём различным факторам, и каждая форма гастрита характеризуется общими и присущими только ей симптомами.

Поверхностный антральный гастрит

Начальная форма заболевания, при которой воспалительные процессы затрагивают только верхний слой эпителия, не нанося существенного урона слизистой (все погибшие клетки нормально регенерируются без образования рубцов). Лечение поверхностного гастрита обычно даёт хорошие результаты при соблюдении больным рекомендаций врача.

Как уже отмечалось выше, начальная фаза антрального гастрита может протекать бессимптомно или иметь проявления, которые многими больными не воспринимаются достаточно серьёзно. Симптомы поверхностной формы антрального гастрита:

• изжога, отрыжка с кислым запахом;
• периодические нарушения стула, причём диарея может сменяться запорами;
• ощущение дискомфорта и боли в эпигастрии, которые появляются спустя некоторое время после приёма пищи или возникать на пустой желудок;
• ощущение тяжести после еды;
• тошнота.

Фолликулярный гастрит антрального отдела желудка

Эта форма антрального гастрита встречается достаточно редко (один случай на 100), поскольку основной причиной её развития считаются аутоиммунные отклонения. Характерная особенность данной патологии заключается в том, что в результате деятельности H. pylori на поряжённых участках эпителиального слоя происходит скапливание лимфоцитов, которые образуют формирования, закупоривающие железы антрума. В результате подавления этими лимфоцитными фолликулами секреции бикарбонатов происходит повышение кислотности в антральном отделе, что приводит к попаданию содержимого желудка в 12-перстную кишку с повышенным содержанием соляной кислоты и провоцирует развитие множественных патологий пищеварительного тракта.

Эрозивный антральный гастрит

При отсутствии лечения поверхностный гастрит переходит в эрозивную форму, когда на месте воспалений формируются очаги эрозий, в которых воспаление распространяется с эпителиального слоя в более глубокие ткани стенки желудка. На ранних стадиях эрозивный гастрит поддается лечению, но оно будет существенно более длительным и сложным.

Отличительным признаком эрозивного гастрита является появление сгустков крови в рвотных массах. Кровь может присутствовать и в кале.

Очаговый антральный гастрит

Эта форма болезни выделена в отдельную категорию по характеру локализации воспалительных процессов. Как следует из названия, воспаления могут охватывать разные по площади области антрума, но сами очаги при этом небольшие.

Характерных только для очагового гастрита симптомов не существует, а выявить эту форму патологии можно, проведя гастроскопию.

Диффузный антральный гастрит

В отличие от очаговой формы, этот тип болезни характеризуется распространением воспалительных процессов на практически всю площадь слизистой, при этом отдельные очаги поражения сливаются в одну большую эрозию.

Определить, что воспаление охватило весь желудок, можно по резко усиливающейся общей симптоматике болезни, появлению слабости, повышению температуры тела.

Особой формой этой болезни является антральный рефлюкс гастрит, характеризующийся реверсным выбросом содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Непосредственными причинами рефлюкса считаются высокое давление в ДПК, дуоденит в хронической форме и дефицит запирательной способности привратники, а провокаторами недуга – химическое отравление, длительный приём препаратов группы НПВС, резекция желудка.

Как лечить антральный гастрит

Основными направлениями лечения гастрита антрума являются медикаментозная терапия и диета, в качестве вспомогательного средства допускается использование народных средств.

Лекарственная терапия

Лечение антрального гастрита медикаментами предполагает назначение нескольких групп препаратов, в зависимости от уточненного диагноза:

• антибиотики;
• ферментные средства;
• болеутоляющие препараты;
• противовоспалительные лекарства;
• средства, нормализующие секрецию.

Антибактериальная терапия назначается в случае обнаружения H. pylori, но из-за высокой резистентности бактерии к антибиотикам назначают приём двух – трёх различных бактериальных препаратов – это повышает эффективность эрадикации патогенных микроорганизмов.

Ингибиторы протонной помпы – препараты, назначаемые при повышенной кислотности желудочной среды. Они подавляют (ингибируют) секрецию соляной кислоты, уменьшая её концентрацию в желудочном соке. Лечение кислотозависимых желудочных патологий обычно дополняется лечащим врачом назначением антацидов, которые считаются препаратами второй группы и дополняют действие ингибиторов протонного насоса.

Ферментные средства используются при пониженной кислотности ЖС. Они положительным образом влияют на способность желудочных желёз вырабатывать соляную кислоту.

Поскольку любой тип гастрита характеризуется наличием воспалительных процессов разной степени выраженности, в большинстве случаев лечение антрального гастрита предполагает использование противовоспалительных средств.

Для устранения болевых ощущений и дискомфорта в области эпигастрия используют болеутоляющие средства (спазмолитики).

Довольно часто антрум воспаляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса, который купируют препаратами-блокаторами дофаминовых рецепторов.

Диета при антральном гастрите

Медикаментозная терапия при гастрите любого типа обязательно совмещается с назначением диеты.

Если диагностирован антральный гастрит в стадии обострения, на протяжении двух дней придётся поголодать, ограничившись только приёмом большого количества жидкости. В дальнейшем, до того как больной почувствует облегчение, назначается диета № 1, которая заменяется на более щадящую диету № 5.

Поскольку воспаление нижнего отдела желудка в большинстве случаев сопровождается увеличенной кислотностью, из меню диеты при антральном гастрите желудка следует исключить продукты и блюда, стимулирующие секрецию соляной кислоты или содержащие в своём составе повышенную концентрацию кислот (в частности, цитрусовые).

Нельзя также употреблять жирную, жареную, копчёную, острую пищу, консервы и консервацию, включая домашнюю. Любые фрукты и овощи, богатые трудноперевариваемой клетчаткой, также находятся под табу, как и свежие хлебопродукты, и ржаной хлеб.

Нельзя пить крепкие чай/кофе, газированные и алкогольсодержащие напитки, от курения следует отказаться как минимум на период лечения. Питаться следует с небольшими двух – трёхчасовыми перерывами, то есть не менее 5 – 6 раз/сутки. Предпочтение нужно отдавать легкоусвояемым блюдам – супам и кашам, приготовленным на воде или молоке из таких круп, как рис, гречка, овсянка. Допустимо нежирное мясо, но только в варёном виде или приготовленное на пару, перетёртое или измельчённое перед употреблением. Любую твёрдую пищу следует пережёвывать максимально тщательно, не менее шести – восьми раз – это облегчит работу желудка и снизит раздражающее действие пищи на слизистую.

Лечение бактериального или антрального гастрита средствами народной медицины

В современной гастроэнтерологии лечение желудочных патологий народными средствами рассматривается как лечение второго ряда. Медикаментозное лечение в большинстве случаев действует более направленно и потому эффективнее, но её главный недостаток заключается в наличии большого количества побочных эффектов. Народные средства действуют намного мягче, они практически безвредны, оказывают противовоспалительное, заживляющее, болеутоляющее действие и способствуют нормализации секреции соляной кислоты до естественного уровня.

Основные рецепты народной медицины для лечения антрального гастрита:

• сок алоэ (3 – 4-летнего растения);
• картофельный сок;
• настой тысячелистника;
• липовый, ромашковый чай, напиток из льняных семян;
• настойка прополиса;
• отвар зверобоя.

  

Профилактика антрального гастрита

Лечение гастрита, предполагающее приём большого количества медикаментов и длительное ограничение в пище, намного легче предотвратить. Да и прогноз касательно антрального гастрита в запущенной форме, скорее, неблагоприятен – полностью вылечить желудок не удастся, при множественных эрозивных поражениях его функциональность будет заметно снижена.

Поэтому, чтобы симптомы и лечение гастрита антрального отдела желудка не смогли сильно ухудшить качество жизни (а эта болезнь не жалует ни молодых, ни старых), лучше не допускать возникновения воспалений слизистой. Профилактика этой желудочно-кишечной патологии подразумевает полный отказ от курения, сведение к минимуму потребления алкоголя и крепкого кофе, соблюдение общепринятых правил здорового питания. Необходимо также избегать стрессов и следить за соблюдением личной гигиены.

Важно! При появлении хотя бы нескольких симптомов, характерных для антрального гастрита, следует как можно быстрее начать лечение, но только под наблюдением гастроэнтеролога. Чем раньше вы обратитесь к лечащему врачу, тем выше будут шансы преодолеть недуг без необратимых последствий для ЖКТ.